Селиванов В.В., Майтнер Л., Грибер Ю.А. Особенности использования технологий виртуальной реальности при коррекции и лечении депрессии в клинической психологии

Введение

Депрес­сия пред­став­ля­ет собой состо­я­ние, харак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся тоск­ли­вым, подав­лен­ным настро­е­ни­ем, сопря­жен­ное с осо­зна­ни­ем соб­ствен­ной недо­ста­точ­но­сти, пес­си­миз­мом, сни­же­ни­ем побуж­де­ний и затор­мо­жен­но­стью движений. 

По Меж­ду­на­род­ной клас­си­фи­ка­ции болез­ней деся­то­го пере­смот­ра (МКБ-10) депрес­сия вхо­дит в блок F30–F39 — пато­ло­гии настро­е­ния (аффек­тив­ные рас­строй­ства); рань­ше она так­же отно­си­лась к аффек­тив­ным расстройствам. 

Пси­хо­лог-кон­суль­тант, как пра­ви­ло, встре­ча­ет­ся с лег­ки­ми фор­ма­ми депрес­сии (депрес­сив­ный нев­роз или пси­хо­ген­ная депрес­сия), кото­рые мож­но скор­рек­ти­ро­вать и реду­ци­ро­вать прак­ти­че­ски пол­но­стью. Глу­бо­кая депрес­сия и мани­а­каль­но-депрес­сив­ный пси­хоз обу­слов­ле­ны гене­ти­че­ски и под­да­ют­ся кор­рек­ции в мень­шей степени. 

Соче­та­ние тяже­ло­го депрес­сив­но­го эпи­зо­да с пси­хо­ти­че­ски­ми симп­то­ма­ми свя­за­но с реаль­ной угро­зой для жиз­ни чело­ве­ка (из-за суи­ци­даль­ных попы­ток, обез­во­жи­ва­ния, голо­да­ния). Систем­ность депрес­сии и мно­го­об­ра­зие ее про­яв­ле­ний и соче­та­ний сви­де­тель­ству­ют о ее зна­чи­мо­сти для обще­го пси­хи­че­ско­го функционирования. 

Депрес­сия — одна из веду­щих при­чин инва­лид­но­сти во всем мире и при­знан­ный фак­тор рис­ка суи­ци­да [4; 20]. По дан­ным Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния в насто­я­щее вре­мя более 300 мил­ли­о­нов чело­век стра­да­ют депрес­си­ей [4]. Эти све­де­ния сви­де­тель­ству­ют о зна­чи­мо­сти про­фи­лак­ти­ки и рабо­ты с депрес­сив­ны­ми состояниями.

По наше­му мне­нию, в насто­я­щее вре­мя систе­ма­ти­че­ское погру­же­ние
в вир­ту­аль­ную реаль­ность (ВР) рас­смат­ри­ва­ет­ся как при­знак нача­ла и раз­ви­тия депрес­сив­но­го рас­строй­ства. Началь­ны­ми симп­то­ма­ми депрес­сии высту­па­ют уход
в «лег­ко­до­ступ­ный кон­тент» (ком­пью­тер­ные игры, сери­а­лы и видео), зави­си­мость от интер­не­та и гад­же­тов в целом. В совре­мен­ном мире депрес­сия чаще все­го про­яв­ля­ет­ся имен­но в такой форме. 

Одна­ко ВР, веро­ят­но, так­же высту­па­ет и мощ­ным сред­ством редук­ции депрес­сии и про­фи­лак­ти­ки ее фор­ми­ро­ва­ния. Важ­но отме­тить, что таким сред­ством явля­ет­ся не любая ВР, а спе­ци­аль­но создан­ная — осо­бое инфор­ма­ци­он­ное про­стран­ство, отра­жа­ю­щее выс­ший уро­вень пси­хо­ло­гии и про­грам­ми­ро­ва­ния (послед­ние экс­пе­ри­мен­таль­ные раз­ра­бот­ки в этих науках). 

ВР явля­ет­ся удач­ной моде­лью самых совер­шен­ных пер­цеп­тив­ных про­цес­сов чело­ве­ка (мыш­ле­ния, памя­ти, вооб­ра­же­ния, неко­то­рых лич­ност­ных осо­бен­но­стей), в кото­рой пред­став­ле­на эму­ля­ция пер­цеп­тив­ных дей­ствий, мно­гие харак­те­ри­сти­ки вос­при­я­тия уси­ле­ны. Вос­про­из­во­ди­мая модель вос­при­я­тия на гар­ни­ту­ре ВР постро­е­на на осно­ве новей­ших экс­пе­ри­мен­таль­ных раз­ра­бо­ток в зри­тель­ной, слу­хо­вой и отча­сти гап­ти­че­ской перцепции.

Тех­но­ло­гии ВР, о кото­рых идет речь в ста­тье (выс­ший уро­вень ВР), отли­ча­ют­ся четырь­мя основ­ны­ми осо­бен­но­стя­ми: 1) трех­мер­ны­ми инфор­ма­ци­он­ны­ми объ­ек­та­ми; 2) ани­ма­ци­ей (симу­ля­ци­ей дей­ствий поль­зо­ва­те­ля и инфор­ма­ци­он­ных объ­ек­тов); 3) интер­ак­тив­но­стью (изме­не­ни­ем вир­ту­аль­но­го кон­тен­та при пово­ро­те голо­вы или дви­же­нии чело­ве­ка); 4) эффек­том при­сут­ствия (ощу­ще­ни­ем, что нахо­дишь­ся внут­ри вир­ту­аль­ной сце­ны, рядом с объ­ек­та­ми) [3; 10]. 

Таким обра­зом, ВР состо­ит из вир­ту­аль­ной трех­мер­ной сре­ды, в кото­рой поль­зо­ва­те­ли пере­ме­ща­ют­ся и вза­и­мо­дей­ству­ют с объ­ек­та­ми и пер­со­на­жа­ми, субъ­ек­тив­но ощу­щая себя внут­ри вир­ту­аль­ной ситуации.

Такие ВР-тех­но­ло­гии, в част­но­сти, с ава­та­ра­ми (людь­ми или их частя­ми,
с кото­ры­ми в ВР вза­и­мо­дей­ству­ет лич­ность) пока ред­ко исполь­зу­ют­ся в пси­хо­ло­гии (в пси­хо­кор­рек­ции) и в меди­цине (при лече­нии депрес­сии), но имен­но они явля­ют­ся наи­бо­лее эффек­тив­ны­ми по срав­не­нию с обыч­ны­ми про­грамм­ны­ми тре­нин­га­ми [22; 23].

В насто­я­щее вре­мя в Евро­пе и США тех­но­ло­гии ВР более актив­но, чем в Рос­сии, исполь­зу­ют­ся в пси­хо­те­ра­пии и пси­хо­ло­ги­че­ском кон­суль­ти­ро­ва­нии [5]. Иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что вир­ту­аль­ная тера­пия осо­бен­но эффек­тив­на в пре­одо­ле­нии или редук­ции стра­хов, тре­вог и фобий [15; 22]. Это отно­сит­ся к фоби­ям перед поле­та­ми на само­ле­те, к стра­хам высо­ты, закры­тых про­странств и т.д.

Было дока­за­но, что исполь­зо­ва­ние ава­та­ров (объ­ек­тов, с кото­ры­ми себя иден­ти­фи­ци­ру­ет кли­ент и кото­ры­ми управ­ля­ет) в ВР-про­грам­мах уве­ли­чи­ва­ет их эффек­тив­ность [19; 23]. Виталь­ная и дру­гие виды депрес­сии тес­но свя­за­ны с выра­жен­ны­ми тос­кой и тре­во­гой, кото­рые пере­жи­ва­ют­ся лич­но­стью не толь­ко на духов­ном и пси­хо­ло­ги­че­ском, но так­же и на физи­че­ском, и физио­ло­ги­че­ском уров­нях [25].

Тре­во­га про­яв­ля­ет­ся в стра­хах, боять­ся чего-то кон­крет­но­го про­ще. Тре­во­га же сопро­вож­да­ет­ся пере­жи­ва­ни­ем неопре­де­лен­но­сти, кото­рое лич­ность стре­мит­ся реду­ци­ро­вать. Отсю­да связь тре­вож­но­сти, стра­хов, фобий и депрессии.

Основ­ной целью дан­но­го иссле­до­ва­ния высту­пил ана­лиз направ­ле­ний эффек­тив­но­го воз­дей­ствия тех­но­ло­гий ВР выс­ше­го уров­ня на депрес­сию кли­ен­та (ее редук­цию), рас­про­стра­нен­ных, преж­де все­го, в евро­пей­ских прак­ти­ках тера­пии депрес­сии и тре­вож­ных расстройств. 

Эта цель дости­га­ет­ся нами через коли­че­ствен­ный и каче­ствен­ный ана­лиз ста­тей в одном из веду­щих евро­пей­ских пси­хо­ло­ги­че­ских жур­на­лов («Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking»), а так­же через ана­лиз пси­хо­ло­ги­че­ских посред­ни­ков, сни­жа­ю­щих депрес­сию и под­да­ю­щих­ся моде­ли­ро­ва­нию в ВР. 

Зада­ча­ми ста­тьи явля­ют­ся: а) рас­смот­ре­ние рас­про­стра­нен­но­сти при­ме­не­ния ВР для кор­рек­ции депрес­сии и тре­вож­но­сти в кли­ни­че­ской пси­хо­ло­гии и пси­хо­кор­рек­ции и б) опре­де­ле­ние спо­со­бов и форм ВР, при­ме­ня­е­мых для лече­ния депрес­сии. Под­черк­нем, что пря­мой целью рабо­ты не было рас­смот­ре­ние пре­иму­ществ и недо­стат­ков при­ме­не­ния ВР в кор­рек­ции депрессии.

Основ­ной гипо­те­зой иссле­до­ва­ния явля­лось пред­по­ло­же­ние, что часто­та исполь­зо­ва­ния тех­но­ло­гий ВР по отно­ше­нию к депрес­сив­но­му рас­строй­ству за послед­ние два года уве­ли­чи­ва­ет­ся, что опре­де­ля­ет­ся систем­ным моде­ли­ро­ва­ни­ем ВР выс­ше­го уров­ня онто­ло­ги­че­ских харак­те­ри­стик психики.

Методы исследования

Основ­ны­ми мето­да­ми иссле­до­ва­ния явля­лись биб­лио­мет­ри­че­ский ана­лиз
и кон­тент-ана­лиз семан­ти­ки науч­ных ста­тей по теме пси­хо­ло­ги­че­ской кор­рек­ции депрес­сии на гар­ни­ту­ре ВР, осно­ван­ный на мето­де Ф. Май­рин­га [17].

Кри­ти­че­ский ана­лиз часто­ты исполь­зо­ва­ния ВР в кон­тек­сте рабо­ты
с депрес­сив­ны­ми состо­я­ни­я­ми осу­ществ­лял­ся на осно­ве содер­жа­ния жур­на­ла «Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking» («Кибер­пси­хо­ло­гия, пове­де­ние
и соци­аль­ные сети»), кото­рый явля­ет­ся офи­ци­аль­ным жур­на­лом Меж­ду­на­род­ной ассо­ци­а­ции кибер­пси­хо­ло­гии, тре­нин­га и реа­би­ли­та­ции (International Association of CyberPsychology, Training & Rehabilitation, iACToR). 

Дан­ное изда­ние явля­ет­ся веду­щим в сфе­ре изу­че­ния воз­дей­ствия совре­мен­ных циф­ро­вых сред на лич­ность и соци­аль­ные вза­и­мо­дей­ствия. Жур­нал выхо­дит каж­дый месяц, его импакт-фак­тор по состо­я­нию на 2019 год состав­лял 2,347, кото­рый почти вдвое выше, чем, напри­мер, у ана­ло­гич­но­го по тема­ти­че­ско­му про­фи­лю изда­ния «Cyberpsychology: Journal of Psychosocial Research in Cyberspace» (импакт-фак­тор — 1,354 в 2019 г.).

Все выпус­ки жур­на­ла, опуб­ли­ко­ван­ные с янва­ря 2018 по декабрь 2020 года, были про­ве­ре­ны на часто­ту исполь­зо­ва­ния клю­че­вых слов, свя­зан­ных с депрес­си­ей и ВР. Было про­ана­ли­зи­ро­ва­но 35 отдель­ных выпус­ков журнала. 

Фор­маль­ная струк­ту­ра всех ста­тей соот­вет­ству­ет уста­нов­лен­ной мак­ро­струк­ту­ре для эмпи­ри­че­ских жур­наль­ных ста­тей, кото­рая отра­же­на в тер­мине «АВМРиО»: каж­дая из пуб­ли­ка­ций име­ет ана­ло­гич­ную струк­ту­ру содер­жа­ния (анно­та­ция, вве­де­ние, мето­ды, резуль­та­ты и обсуждение). 

В общей слож­но­сти 55 ста­тей из обще­го коли­че­ства тек­стов были посвя­ще­ны теме «вир­ту­аль­ной реаль­но­сти». Из них было ото­бра­но 26 ста­тей (47%), где исполь­зо­ва­лись сло­ва и поня­тия диа­гно­зов из МКБ-10 (преж­де все­го депрес­сия; тре­вож­ные рас­строй­ства; аутизм) (см. Приложение).

Для под­твер­жде­ния гипо­те­зы ста­тьи были про­ана­ли­зи­ро­ва­ны нами коли­че­ствен­но и каче­ствен­но. Коли­че­ствен­ный ана­лиз, соглас­но Ф. Май­рин­гу, — это мно­го­кри­те­ри­аль­ный частот­ный ана­лиз. Дру­ги­ми сло­ва­ми, содер­жа­ние ста­тей под­вер­га­лось коли­че­ствен­ной про­вер­ке на часто­ту упо­ми­на­ния опре­де­лен­ных кри­те­ри­ев. Под тер­ми­ном «кри­те­рии» здесь сле­ду­ет пони­мать сле­ду­ю­щие две обла­сти: а) тех­но­ло­гия ВР; б) гео­гра­фи­че­ская зона. По вто­ро­му кри­те­рию отби­ра­лись ста­тьи толь­ко из стран, вхо­дя­щих в «Евро­пей­скую феде­ра­цию ассо­ци­а­ций пси­хо­ло­гии» (EFPA — 37 чле­нов наци­о­наль­ных ассо­ци­а­ций пси­хо­ло­гии и жур­нал «Евро­пей­ский психолог»).

Так назы­ва­е­мый метод клю­че­вых слов пред­став­ля­ет собой общий спо­соб реа­ли­за­ции кри­те­ри­аль­но-ори­ен­ти­ро­ван­но­го ана­ли­за тек­ста, кото­рый пони­ма­ет­ся как опи­са­ние кри­те­рия с помо­щью сино­ни­мич­ных клю­че­вых слов, то есть поиск типич­ных тер­ми­нов, кото­рые обо­зна­ча­ют кри­те­рий или заме­ня­ют его.

С эпи­сте­мо­ло­ги­че­ской точ­ки зре­ния, выбор этих клю­че­вых слов все­гда может быть про­бле­ма­тич­ным, если это дела­ет­ся субъ­ек­тив­но самим иссле­до­ва­те­лем. Для реше­ния этой про­бле­мы исполь­зо­ва­лись клю­че­вые сло­ва, опре­де­лен­ные соот­вет­ству­ю­щи­ми авто­ра­ми ста­тей и пере­чис­лен­ные в нача­ле статей. 

Кри­те­ри­ем отбо­ра ста­тей по гео­гра­фи­че­ско­му при­зна­ку явля­лось упо­ми­на­ние в клю­че­вых сло­вах госу­дарств — чле­нов EFPA. Каче­ствен­ный ана­лиз сво­дил­ся к тому, что все тек­сты, в кото­рых мож­но най­ти клю­че­вое сло­во «вир­ту­аль­ная реаль­ность», затем сно­ва иссле­до­ва­лись, что­бы опре­де­лить, какие под­груп­пы клас­си­фи­ка­ции груп­пы
F (по МКБ-10) рас­смат­ри­ва­ют­ся в этом тек­сте (преж­де все­го, депрес­сия, тре­вож­ные рас­строй­ства, аутизм).

Для обес­пе­че­ния объ­ек­тив­но­го отбо­ра тек­стов, отра­жа­ю­щих при­ме­не­ние тех­но­ло­гий вир­ту­аль­ной реаль­но­сти по отно­ше­нию к тре­вож­но­сти, депрес­сии, аутиз­му, исполь­зо­ва­лась автор­ская тех­но­ло­гия Л. Майтнера. 

Мето­ди­че­ски дан­ная тех­но­ло­гия заклю­ча­ет­ся в постро­е­нии трех групп тек­стов (по клю­че­вым рас­строй­ствам): если в тек­сте встре­ча­ет­ся несколь­ко клю­че­вых слов, то этот текст сохра­нял­ся в каж­дой из этих групп. В целом выбор каж­дой из 26 обсуж­да­е­мых ста­тей осу­ществ­лял­ся слу­чай­но [см. подроб­нее 6].

Результаты

Резуль­та­ты коли­че­ствен­но­го ана­ли­за тек­стов. Нами были ото­бра­ны 25 наи­бо­лее часто упо­ми­на­е­мых клю­че­вых слов. На гисто­грам­ме пока­за­ны клю­че­вые сло­ва, исполь­зо­ван­ные в текстах жур­на­ла за 2019 год (рис. 1). 

Ана­ло­гич­ный ана­лиз за 2018 год был невоз­мо­жен, пото­му что в этом году тер­мин «вир­ту­аль­ная реаль­ность» по часто­те исполь­зо­ва­ния сто­ял толь­ко на 5 месте, в то вре­мя как нами ана­ли­зи­ро­ва­лись ста­тьи, в кото­рых клю­че­вое сло­во­со­че­та­ние «вир­ту­аль­ная реаль­ность» вхо­ди­ла в топ-3 по часто­те использования.

В 2019 году наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щи­ми­ся сло­ва­ми были (по убы­ва­нию): вир­ту­аль­ная реаль­ность, соци­аль­ные медиа, кибер­за­пу­ги­ва­ние, фейс­бук, юность, само­оцен­ка, соци­аль­ная сеть, допол­нен­ная реаль­ность, ген­дер, инста­грам, интер­нет-аддик­ция, интер­нет-игро­вое рас­строй­ство, при­сут­ствие, серьез­ные игры, твит­тер, вир­ту­аль­ная реаль­ность в экс­по­зи­ци­он­ной тера­пии, под­рост­ки, аффект.

В 2020 году пер­вая три­а­да наи­бо­лее попу­ляр­ных тер­ми­нов изме­ня­ет­ся, сохра­ня­ют­ся толь­ко пер­вые два сло­ва — «вир­ту­аль­ная реаль­ность» и «соци­аль­ные медиа», а на тре­тьем месте теперь фигу­ри­ру­ет тер­мин «под­рост­ки». «Кибер­за­пу­ги­ва­ние» с тре­тьей пози­ции пере­ме­ща­ет­ся на 21. 

В 2021 году наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щи­ми­ся сло­ва­ми в поряд­ке убы­ва­ния были: вир­ту­аль­ная реаль­ность, соци­аль­ные медиа, под­рост­ки, инста­грам, циф­ро­вые медиа, ген­дер, физи­че­ская актив­ность, серьез­ные игры, смарт­фон, видео-игры, тре­во­га при­вя­зан­но­сти, аутизм, рас­строй­ство аути­сти­че­ско­го спек­тра, неудо­вле­тво­рен­ность телом, пове­де­ние ребен­ка, дети, класс­ные ком­на­ты, сту­ден­ты, обще­ние, COVID-19, кибер­за­пу­ги­ва­ние, депрес­сия, ран­нее дет­ство, обра­зо­ва­ние, регу­ли­ро­ва­ние эмоций. 

По часто­те исполь­зо­ва­ния слов «вир­ту­аль­ная реаль­ность» и «депрес­сия» ситу­а­ция не меня­ет­ся: ВР — на пер­вом месте, депрес­сия — на два­дцать первом.

В 2018–2020 годах наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щи­ми­ся сло­ва­ми были сле­ду­ю­щие: вир­ту­аль­ная реаль­ность (43), соци­аль­ные медиа (30), кибер­за­пу­ги­ва­ние (16), фейс­бук (16), под­рост­ки (14), ген­дер (8), инста­грам (8), интер­нет-игро­вое рас­строй­ство (8), душев­ное здо­ро­вье (8), само­оцен­ка (8), юность (7), депрес­сия (7), онлайн-сви­да­ние (7), про­блем­ное исполь­зо­ва­ние Интер­не­та (7), смарт­фон (7), соци­аль­ные сети (7), видео игры (7), бла­го­по­лу­чие (7), кибер­вик­ти­ми­за­ция (6), Интер­нет (6), само­пре­зен­та­ция (6), серьез­ные игры (6), соци­аль­ное срав­не­ние (6), соци­аль­ная сеть (6), соци­аль­ная под­держ­ка (6).

Таким обра­зом, мы выяс­ни­ли, что клю­че­вое сло­во «вир­ту­аль­ная реаль­ность» упо­ми­на­лось наи­бо­лее часто, при­чем часто­та упо­ми­на­ния посто­ян­но уве­ли­чи­ва­лась за послед­ние три года. В 2018 году сло­во ВР нахо­ди­лось на пятом месте, а в 2019
и 2020 годах — на пер­вом. Это может сви­де­тель­ство­вать об уве­ли­че­нии инте­ре­са иссле­до­ва­те­лей к тех­но­ло­ги­ям ВР. По часто­те упо­ми­на­ния тер­мин «депрес­сия»
в обоб­щен­ной кар­тине трех­лет­не­го пери­о­да пере­ме­ща­ет­ся на 19-е место (2018 г. — 16-е, 2019 — 21-е, 2020 — 22-е).

Рас­смот­ре­ние 35 отдель­ных выпус­ков жур­на­ла (с янва­ря 2018 по ноябрь 2020 г.) с исполь­зо­ва­ни­ем мето­да кон­тент-ана­ли­за тек­стов пока­за­ло, что осо­бен­но часто встре­ча­ют­ся три клю­че­вых сло­ва из МКБ-10 в иссле­до­ва­ни­ях ВР: тре­вож­ные рас­строй­ства; депрес­сия; аутизм (рис. 2). 

На осно­ве содер­жа­тель­но­го ана­ли­за 26 ста­тей, упо­мя­ну­тых выше, были выде­ле­ны два гло­баль­ных спо­со­ба исполь­зо­ва­ния ВР-тех­но­ло­гий для редук­ции депрес­сии: пря­мой — на осно­ве раз­ра­бот­ки осо­бо­го кон­тен­та для депрес­сив­ных боль­ных (напри­мер, воз­мож­ность созда­ния пси­хо­об­ра­зо­ва­тель­но­го инстру­мен­та на осно­ве вир­ту­аль­ной реаль­но­сти (VRight) для паци­ен­тов с депрес­си­ей); опо­сред­ство­ван­ный — на базе изме­не­ния депрес­сив­ных состо­я­ний через фор­ми­ро­ва­ние дру­гих пси­хо­ло­ги­че­ских качеств-посред­ни­ков. Таким обра­зом, основ­ную гипо­те­зу мож­но счи­тать подтвержденной.

Для срав­не­ния была про­де­ла­на ана­ло­гич­ная рабо­та по коли­че­ствен­но­му
и каче­ствен­но­му ана­ли­зу ста­тей круп­ней­ше­го евро­пей­ско­го жур­на­ла «European Psychologist» в рам­ках общеп­си­хо­ло­ги­че­ской тема­ти­ки (в общей слож­но­сти 67 ста­тей за пери­од 2018–2020 гг.; 268 клю­че­вых слов). Тер­ми­ны «вир­ту­аль­ная реаль­ность» и «депрес­сия» в каче­стве клю­че­вых не упоминались.

Теоретический анализ прямого влияния технологий ВР на депрессивные состояния

Пред­ва­ряя резуль­та­ты каче­ствен­но­го ана­ли­за ста­тей, отме­тим, что в этом слу­чае мы не огра­ни­чи­ва­лись толь­ко жур­на­лом «Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking», но исполь­зо­ва­ли дру­гие источ­ни­ки (для более систем­но­го рас­смот­ре­ния спо­со­бов и направ­ле­ний исполь­зо­ва­ния гар­ни­ту­ры ВР для редук­ции депрессии). 

Одна­ко в нача­ле обра­тим­ся к слу­чай­но­му выбо­ру ста­тьи из ана­ли­зи­ру­е­мо­го жур­на­ла, в кото­ром опи­са­но необыч­ное направ­ле­ние. Ста­тья испан­ских иссле­до­ва­те­лей M. Migoya-Borja и др. [18] посвя­ще­на исполь­зо­ва­нию ава­та­ра вме­сто непо­сред­ствен­но­го уча­стия пси­хо­ло­га во вре­мя кон­суль­ти­ро­ва­ния депрес­сив­ных пациентов. 

Хотя вир­ту­аль­ная тех­но­ло­гия не может заме­нить «живое» вза­и­мо­дей­ствие кли­ен­та и пси­хо­ло­га, она име­ет неко­то­рые пре­иму­ще­ства перед тра­ди­ци­он­ной пси­хо­те­ра­пи­ей. Напри­мер, паци­ен­ты могут чув­ство­вать себя более ком­форт­но, обсуж­дая свои симп­то­мы с помо­щью интер­ак­тив­но­го про­грамм­но­го обес­пе­че­ния, чем если бы они дела­ли это лицом к лицу с психотерапевтом. 

В этом иссле­до­ва­нии исполь­зо­ва­лось новое про­грамм­ное обес­пе­че­ние ВР, извест­ное как VRight и раз­ра­бо­тан­ное мно­го­про­филь­ной коман­дой инже­не­ров по вычис­ли­тель­ной тех­ни­ке и стар­ших пси­хи­ат­ров-кон­суль­тан­тов и психологов. 

VRight рабо­та­ет на шле­ме Oculus Rift Reality Smartglasses. VRight ими­ти­ру­ет одно­ран­го­вое вза­и­мо­дей­ствие — раз­го­вор, кото­рый участ­ник дол­жен вести с циф­ро­вым пер­со­на­жем (ава­та­ром). Этот раз­го­вор, кото­рый про­ис­хо­дит в нефор­маль­ной обста­нов­ке — в баре, каса­ет­ся симп­то­мов депрес­сии. Участ­ник ока­зы­ва­ет­ся перед пер­со­на­жем, кото­рый зада­ет ему вопро­сы закры­то­го типа («да/нет»).

VRight име­ет систе­му рас­по­зна­ва­ния голо­са, спо­соб­ную интер­пре­ти­ро­вать отве­ты участ­ни­ка. Тера­певт кон­тро­ли­ру­ет вме­ша­тель­ство в слу­чае воз­ник­но­ве­ния ком­пью­тер­ной ошибки. 

Циф­ро­вой пер­со­наж име­ет тот же пол, что у кли­ен­та, но у него отсут­ству­ют спе­ци­фи­че­ские физи­че­ские осо­бен­но­сти — это поз­во­ля­ет избе­жать куль­тур­ных предубеждений. 

Резуль­та­ты это­го иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что симп­то­мы депрес­сии, оце­нен­ные с помо­щью теста PHQ-9, кото­рый бази­ру­ет­ся на кри­те­ри­ях DSM-IV, зна­чи­мо умень­ша­лись за 10 минут рабо­ты в дан­ном при­ло­же­нии [18].

Таким обра­зом, эту тех­но­ло­гию мож­но исполь­зо­вать в каче­стве пси­хо-обра­зо­ва­тель­но­го инстру­мен­та, кото­рый может улуч­шить осве­дом­лен­ность паци­ен­тов о симп­то­мах и уси­лить их вовле­чен­ность в соб­ствен­ное лечение. 

VR может повы­сить осве­дом­лен­ность о симп­то­мах, посколь­ку созда­ет захва­ты­ва­ю­щий опыт в сре­де без осуж­де­ния. Исполь­зо­ва­ние инстру­мен­та VR для повы­ше­ния осве­дом­лен­но­сти о симп­то­мах у паци­ен­тов с депрес­си­ей явля­ет­ся более нагляд­ным, чем печат­ные учеб­ные посо­бия. При этом пред­по­ла­га­ет­ся, что эта тех­но­ло­гия про­ста в исполь­зо­ва­нии и при­во­дит к высо­ко­му уров­ню удо­вле­тво­рен­но­сти ее пользователей.

К сожа­ле­нию, мно­гие ВР-про­грам­мы, исполь­зу­е­мые для тера­пии депрес­сив­ных рас­стройств, не отве­ча­ют ранее при­ве­ден­ным кри­те­ри­ям ВР: абсо­лют­ное боль­шин­ство из них содер­жа­тель­но не направ­ле­ны на депрес­сию как тако­вую, а вклю­ча­ют сугу­бо раз­вле­ка­тель­ный кон­тент, свя­зан­ный с путе­ше­стви­я­ми, мини-игра­ми, про­гул­ка­ми по горо­ду и т.д.

Тем не менее вве­де­ние даже ней­траль­но­го (по отно­ше­нию к симп­то­мам), а так­же пози­тив­но­го кон­тен­та в ВР выс­ше­го уров­ня обес­пе­чи­ва­ет отвле­че­ние кли­ен­та от мрач­ных мыс­лей и нега­тив­ных пере­жи­ва­ний. Это под­твер­жда­ет­ся не толь­ко в евро­пей­ских исследованиях. 

Так, J.Y.C. Chan и кол­ле­ги [13] изу­чи­ли 236 здо­ро­вых чле­нов (в воз­расте 60 лет и стар­ше) обще­ствен­ных цен­тров Гон­кон­га. Респон­ден­там пред­ла­гал­ся вир­ту­аль­ный тур
по досто­при­ме­ча­тель­но­стям Гон­кон­га, кото­рые вклю­ча­ли изоб­ра­же­ния как совре­мен­ной, так и 20-лет­ней дав­но­сти. После одно­крат­но­го воз­дей­ствия они про­де­мон­стри­ро­ва­ли рост общих поло­жи­тель­ных эмо­ций, вклю­чая повы­шен­ный инте­рес, энту­зи­азм и вол­не­ние. Они так­же про­де­мон­стри­ро­ва­ли сни­же­ние обще­го нега­тив­но­го аффек­та и его ком­по­нен­тов, таких как дис­тресс, враж­деб­ность
и чув­ство вины [13].

Иссле­до­ва­ния D. Barsasella и его кол­лег под­твер­жда­ют спо­соб­ность ВР вызы­вать пози­тив­ное настро­е­ние у пожи­лых людей. Были под­верг­ну­ты интер­вен­ции 60 паци­ен­тов (60–94 лет, 46 жен­щин и 14 муж­чин) уни­вер­си­тет­ско­го цен­тра ста­ре­ния. Они посе­ща­ли ВР-сеан­сы каж­дые две неде­ли в тече­ние шести недель (все­го две­на­дцать экс­по­зи­ций). Сеан­сы были реа­ли­зо­ва­ны через 9 при­ло­же­ний, рабо­та­ю­щих на плат­фор­ме шле­мов vive. При­ме­ча­тель­но, что участ­ни­ки про­де­мон­стри­ро­ва­ли ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мое повы­ше­ние уров­ня сча­стья, изме­рен­ное с помо­щью китай­ско­го опрос­ни­ка сча­стья после вме­ша­тель­ства ВР [12].

Уча­стие чело­ве­ка в дидак­ти­че­ских про­грам­мах ВР с исполь­зо­ва­ни­ем совре­мен­ных шле­мов в тече­ние 15–20 минут обес­пе­чи­ва­ет суще­ствен­ные изме­не­ния (уве­ли­че­ние от 25 до 92 %) по таким пока­за­те­лям пси­хи­че­ских состо­я­ний, как акти­ва­ция, тонус, само­чув­ствие, эйфо­рия. Прав­да, иссле­до­ва­ния про­ве­де­ны на пси­хи­че­ски здо­ро­вых моло­дых людях, но резуль­та­ты доста­точ­но рельеф­ны, и часть выво­дов, воз­мож­но, может быть экс­тра­по­ли­ро­ва­на на лиц, стра­да­ю­щих депрес­си­ей. Такие пара­мет­ры, как само­чув­ствие, настро­е­ние и спо­кой­ствие, оста­ва­лись устой­чи­вы­ми в иммер­сив­ной (обес­пе­чи­ва­ю­щей суще­ствен­ное погру­же­ние) ВР. 

Про­ве­ден­ные под нашим руко­вод­ством иссле­до­ва­ния пока­за­ли, что, рабо­тая с ВР-кон­тен­том на обыч­ных мони­то­рах, сте­пень изме­не­ния пси­хи­че­ских состо­я­ний мень­ше [10]. В иссле­до­ва­нии K. Mahmoud и др. пока­за­но, что более высо­кая сте­пень иммер­сив­но­сти тех­но­ло­гий ВР при­во­дит к боль­шим успе­хам в обу­че­нии [16].

Важ­но под­черк­нуть обще­из­вест­ное поло­же­ние, что тех­но­ло­гии ВР (даже высо­ко иммер­сив­ные) не при­во­дят к фор­ми­ро­ва­нию изме­нен­ных состо­я­ний созна­ния, т.е. сохра­ня­ют­ся кон­троль и осо­зна­ние про­ис­хо­дя­ще­го. Это обес­пе­чи­ва­ет воз­мож­ность их широ­ко­го упо­треб­ле­ния в раз­ных воз­рас­тах, в дидак­ти­ке
и пси­хо­те­ра­пии.

В ВР успеш­но ими­ти­ру­ют­ся дей­ствия с объ­ек­та­ми, созда­ют­ся их трех­мер­ные моде­ли, для рас­крас­ки объ­ек­тов может исполь­зо­вать­ся более 12000 цве­то­вых оттен­ков. Такие вир­ту­аль­ные обра­зы за счет в том чис­ле их ярко­сти и кон­траст­но­сти отвле­ка­ют чело­ве­ка от нега­тив­ных мыс­лей и обес­пе­чи­ва­ют редук­цию «доми­нан­ты», повы­ша­ют эйфо­рию, воз­вра­ща­ют к тому, что про­ис­хо­дит вокруг [3; 11; 15; 22]. 

В ВР выс­ше­го уров­ня каче­ствен­ная ани­ма­ция и интер­ак­тив­ность (в шле­мах vive не толь­ко изме­не­ние накло­на голо­вы, но и ходь­ба меня­ют вир­ту­аль­ную сце­ну) обес­пе­чи­ва­ют ощу­ще­ние при­сут­ствия не рядом, а внут­ри вир­ту­аль­ной сце­ны. При этом объ­ек­ты в этой вир­ту­аль­ной сцене голо­гра­фич­ны и визу­аль­но не отли­чи­мы от реальных.

Теоретический анализ опосредствованного влияния технологий ВР на депрессивные состояния через изменение тревожности, страхов, психических состояний

Мно­гие иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют тес­ную связь депрес­сив­ных рас­стройств с фоби­я­ми, стра­ха­ми, тре­вож­но­стью и пост­трав­ма­ти­че­ским стрес­сом. Было пока­за­но, что лич­ност­ная тре­вож­ность (ста­биль­ная чер­та, поло­жи­тель­но свя­зан­ная с депрес­си­ей) име­ет поло­жи­тель­ную связь с выра­жен­но­стью пост­трав­ма­ти­че­ско­го стресса. 

Кро­ме того, люди с высо­ким уров­нем выра­жен­но­сти лич­ност­ной тре­вож­но­сти склон­ны исполь­зо­вать сле­ду­ю­щие стра­те­гии регу­ля­ции эмо­ций: само­об­ви­не­ние, при­ня­тие, руми­на­ции, ката­стро­фи­за­цию, обви­не­ние дру­гих, что под­пи­ты­ва­ет депрес­сив­ные пере­жи­ва­ния [1].

Паци­ен­ты с депрес­сив­ным син­дро­мом обла­да­ют повы­шен­ным уров­нем гело­то­фо­бии (стра­ха насмеш­ки); веро­ят­но, тяже­лая депрес­сия зада­ет спе­ци­фи­ку само­оцен­ки и обра­за Я (эго­цен­трич­ность, недиф­фе­рен­ци­ро­ван­ное пред­став­ле­ние о себе) [2; 5].

Один из пси­хо­ло­ги­че­ских посред­ни­ков (ору­дий, средств), через кото­рый мож­но реду­ци­ро­вать депрес­сию, — это нега­тив­ные пси­хи­че­ские состо­я­ния, эмо­ции и стра­хи, кото­рые пере­жи­ва­ют­ся лич­но­стью посте­пен­но, в вир­ту­аль­ной, а не реаль­ной сре­де, что при­во­дит к их редук­ции через десенсибилизацию. 

В ста­тье иссле­до­ва­те­лей из Южной Кореи при­во­дит­ся неболь­шой обзор об исполь­зо­ва­нии ВР-тех­но­ло­гии в лече­нии пси­хи­ат­ри­че­ских рас­стройств [21]. В ана­ли­зи­ру­е­мых рабо­тах пока­за­но, что экс­по­зи­ци­он­ная тера­пия с исполь­зо­ва­ни­ем ВР осо­бен­но эффек­тив­на при тре­во­ге и фоби­ях, так как она про­во­ци­ру­ет реа­ли­сти­че­ские реак­ции на сти­му­лы, вызы­ва­ю­щие страх. 

Более того, когни­тив­ный тре­нинг и тре­нинг соци­аль­ных навы­ков с помо­щью ВР помо­га­ет улуч­шить каче­ство жиз­ни при демен­ции, шизо­фре­нии, аутиз­ме. Кро­ме того, в ВР мож­но регу­ляр­но и с раз­ной сте­пе­нью интен­сив­но­сти под­вер­гать паци­ен­тов трав­ма­ти­че­ско­му опы­ту или угрозам. 

ВР, обес­пе­чи­вая без­опас­ность и раз­лич­ную сте­пень регу­ля­ции отри­ца­тель­ных пере­жи­ва­ний, может научить паци­ен­тов справ­лять­ся со стра­ха­ми и нега­тив­ны­ми эмо­ци­я­ми и в конеч­ном сче­те устра­нять их [21].

Поло­жи­тель­ный эффект тех­но­ло­гий ВР в редук­ции фобий, стра­хов и тре­вож­но­сти отме­ча­ет­ся доста­точ­но часто [3; 22]. Успеш­ность этих тех­но­ло­гий, по наше­му мне­нию, опре­де­ля­ет­ся в том чис­ле воз­дей­стви­ем на бес­со­зна­тель­ные уста­нов­ки личности. 

Немно­го подроб­нее рас­смот­рим наше экс­пе­ри­мен­таль­ное иссле­до­ва­ние вли­я­ния тре­нин­го­вых про­грамм в ВР на редук­цию ник­то­фо­бии (бояз­ни тем­но­го про­стран­ства) [11]. Основ­ная гипо­те­за заклю­ча­лась в том, что тре­нин­го­вая ВР-про­грам­ма спо­соб­на изме­нить не толь­ко созна­тель­ные, но и бес­со­зна­тель­ные уста­нов­ки кли­ен­та по отно­ше­нию к темноте.

Выбор­ку иссле­до­ва­ния соста­ви­ли 15 взрос­лых людей (20–50 лет), обра­тив­ши­е­ся за пси­хо­ло­ги­че­ской кон­суль­та­ци­ей в Соци­аль­но-пси­хо­ло­ги­че­ский центр, кото­рые испы­ты­ва­ли страх тем­но­ты, фобо­фо­бию тем­но­ты или ранее испы­ты­ва­ли фоби­че­ские пере­жи­ва­ния, кото­рые ком­пен­си­ро­ва­ны. У 80% кли­ен­тов наблю­да­лись еже­днев­ные депрес­сив­ные пере­жи­ва­ния в вечер­нее вре­мя (по шка­ле депрес­сии Гамиль­то­на (HDRS, HAM-D) лег­кая фор­ма депрес­сии наблю­да­лась у 9 чело­век, сред­няя — у трех чело­век).

Для диа­гно­сти­ки пере­жи­ва­ния стра­ха тем­но­ты исполь­зо­вал­ся семан­ти­че­ский диф­фе­рен­ци­ал отно­си­тель­но суж­де­ний о стра­хе тем­но­ты, а так­же после­ду­ю­щий ста­ти­сти­че­ский (кор­ре­ля­ци­он­ный, фак­тор­ный, кла­стер­ный ана­ли­зы, пово­рот фак­то­ров вокруг оси, мно­го­мер­ное шка­ли­ро­ва­ние) и пси­хо­се­ман­ти­че­ский ана­лиз (постро­е­ние инди­ви­ду­аль­но­го семан­ти­че­ско­го про­стран­ства) [11].

Участ­ни­кам экс­пе­ри­мен­та за 1-2 дня до рабо­ты в ВР-про­грам­ме пред­ла­га­лось оце­нить по пяти­балль­ной шка­ле 10 раз­лич­ных суж­де­ний о стра­хе тем­но­го про­стран­ства и ноч­но­го вре­ме­ни суток. Затем испы­ту­е­мые рабо­та­ли с ава­та­ром в вир­ту­аль­ной ситу­а­ции с посте­пен­ным затем­не­ни­ем сцены. 

Под руко­вод­ством В.В. Сели­ва­но­ва была созда­на пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ская тре­нин­го­вая про­грам­ма в вир­ту­аль­ной сре­де — «Пре­одо­ле­ние ник­то­фо­бии». Был напи­сан сце­на­рий с уче­том эко­ло­ги­че­ских, воз­раст­ных и дидак­ти­че­ских тре­бо­ва­ний. Окон­ча­тель­ная сбор­ка ВР-про­грам­мы была осу­ществ­ле­на в муль­ти­плат­фор­мен­ном инстру­мен­те для созда­ния 3-D изоб­ра­же­ний Unity (про­грам­мист В.П. Титов). Про­смотр такой про­грам­мы зани­ма­ет 5–20 минут вре­ме­ни, в ней при­сут­ству­ет и дей­ству­ет ава­тар муж­ско­го пола. 

Основ­ная часть экс­пе­ри­мен­тов про­во­ди­лась с исполь­зо­ва­ни­ем шле­ма ВР E-magin Z 800 3D Visor. Через 10–15 минут после завер­ше­ния рабо­ты с ВР-про­грам­мой кли­ен­ты сно­ва оце­ни­ва­ли те же 10 суж­де­ний по тем же при­зна­кам по пяти­балль­ной шка­ле [11].

Резуль­та­ты иссле­до­ва­ния пока­за­ли, что после ВР-про­грам­мы участ­ни­ки начи­на­ли вос­при­ни­мать тем­ное вре­мя суток более спо­кой­но и даже пози­тив­но; ана­ли­зи­ро­ва­ли тем­но­ту более диф­фе­рен­ци­ро­ван­но и раци­о­наль­но, а днев­ное вре­мя оце­ни­ва­ли более прак­тич­ным и объ­ек­тив­ным образом. 

Сами участ­ни­ки не осо­зна­ва­ли сво­их уста­но­вок по отно­ше­нию к тем­но­те, посколь­ку послед­ние обра­зу­ют­ся на осно­ве свя­зей меж­ду кон­струк­та­ми (бес­со­зна­тель­ное), а осо­зна­нию доступ­но толь­ко содер­жа­ние кон­струк­тов (т.е. пред­мет страха). 

В ходе фак­тор­но­го ана­ли­за были выде­ле­ны два фак­то­ра, кото­рые объ­яс­ня­ли 88,73% дан­ных (пер­вый фак­тор объ­яс­нял 58,5% дис­пер­сии эле­мен­тов, вто­рой фак­тор — 30,2%). В резуль­та­те вто­рой диа­гно­сти­ки вес двух наи­бо­лее важ­ных фак­то­ров изме­нил­ся: пер­вый стал объ­яс­нять 46,1%, вто­рой — толь­ко 26%. 

Коор­ди­на­ты при­зна­ков (суж­де­ний) в семан­ти­че­ском про­стран­стве, кото­рое обра­зо­вы­ва­ли два этих фак­то­ра, в пер­вой и во вто­рой диа­гно­сти­ке суще­ствен­но изме­ни­лись. Содер­жа­тель­ная интер­пре­та­ция 10 суж­де­ний о тем­но­те после рабо­ты в тре­нин­го­вой ВР-про­грам­ме ста­ла иной [3, с. 126–134].

Были выяв­ле­ны тен­ден­ции в изме­не­нии семан­ти­че­ских про­странств в ходе вто­рой диа­гно­сти­ки — редук­ция «скле­ек» (напри­мер, ассо­ци­а­ция «тем­но­та — опас­ность», склей­ки суж­де­ний [3, с. 134]), фор­ми­ро­ва­ние более диф­фе­рен­ци­ро­ван­но­го пере­жи­ва­ния и пони­ма­ние стра­ха тем­но­ты, воз­рас­та­ние когни­тив­ной слож­но­сти в дан­ном про­блем­ном поле [11].

Таким обра­зом, тре­нин­го­вые ВР-про­грам­мы при­во­дят к изме­не­ни­ям как внут­ри созна­тель­ной актив­но­сти, так и в бес­со­зна­тель­ных уста­нов­ках (часть из кото­рых «рас­тво­ря­ет­ся», часть новых — формируется). 

Меха­низм дей­ствия, веро­ят­но, осу­ществ­ля­ет­ся через транс­фор­ма­цию отно­ше­ния лич­но­сти к фоби­че­ской ситу­а­ции к изме­не­нию когни­тив­но­го пла­на вос­при­я­тия и более раци­о­наль­но­му ана­ли­зу соб­ствен­ных ирра­ци­о­наль­ных пере­жи­ва­ний. Отно­ше­ния и пере­жи­ва­ния, будучи осо­знан­ны­ми, сами ста­но­вят­ся новым знанием. 

В ходе мыс­ли­тель­ной актив­но­сти осу­ществ­ля­ет­ся посто­ян­ное дви­же­ние систем зна­че­ний и смыс­лов, зна­ний и отно­ше­ний. В этом дви­же­нии меня­ют­ся сами зна­ния и отно­ше­ния, вза­и­мо­свя­зи меж­ду зна­ни­я­ми, вза­и­мо­свя­зи меж­ду отно­ше­ни­я­ми и меж­ду зна­ни­я­ми и отно­ше­ни­я­ми. Боль­шин­ство из этих внут­рен­них мик­ро­дви­же­ний на началь­ных эта­пах субъ­ек­том не осознается. 

В ходе мыс­ли­тель­ной актив­но­сти реструк­ту­ри­ру­ет­ся не толь­ко план созна­ния, но и пласт бес­со­зна­тель­но­го, кото­рый состо­ит бази­ру­ет­ся на вза­и­мо­свя­зях меж­ду внут­рен­ни­ми ком­по­нен­та­ми инди­ви­ду­аль­но­го созна­ния (дено­та­тив­ны­ми значениями). 

ВР через эффект при­сут­ствия с ава­та­ром обес­пе­чи­ва­ет более нагляд­ное под­твер­жде­ние субъ­ек­ту его логи­че­ских кон­струк­ций в мыш­ле­нии, кото­рые из-за это­го в мень­шей сте­пе­ни под­вер­га­ют­ся кри­ти­ке и сомнениям.

Л.С. Выгот­ский и А.Н. Леон­тьев ста­ви­ли зада­чу изу­че­ния свя­зи меж­ду раз­лич­ны­ми обра­зу­ю­щи­ми созна­ния, что воз­мож­но реа­ли­зо­вать в совре­мен­ной психосемантике. 

Нагляд­но вза­и­мо­связь обоб­щен­ных ком­по­нен­тов созна­ния (лич­ност­ных смыс­лов, зна­че­ний) рас­кры­ва­ет­ся, в част­но­сти, в семан­ти­че­ских про­стран­ствах. Субъ­ек­тив­ные семан­ти­че­ские про­стран­ства явля­ют­ся опре­де­лен­ной резуль­та­тив­ной фор­мой модель­но­го пред­став­ле­ния сознания.

Таким обра­зом, при­ве­ден­ные резуль­та­ты сви­де­тель­ству­ют о воз­дей­ствии тре­нин­го­вых ВР-про­грамм на семан­ти­ку созна­ния (соот­но­ше­ние дено­та­тив­ных и кон­но­та­тив­ных зна­че­ний, или смыс­лов по В.Ф. Пет­рен­ко), на бес­со­зна­тель­ные «склей­ки» испы­ту­е­мых [7].

Схо­жие, но немно­го менее выра­жен­ные дан­ные по рас­хож­де­нию «скле­ек» в инди­ви­ду­аль­ном созна­нии были нами полу­че­ны в отно­ше­нии обыч­ных испы­ту­е­мых, не под­вер­жен­ных фоби­ям, кото­рые дей­ство­ва­ли в вир­ту­аль­ной сре­де по такой же схе­ме [3].

В дру­гом нашем иссле­до­ва­нии было про­де­мон­стри­ро­ва­но, что ВР-про­грам­ма «Пре­одо­ле­ние ник­то­фо­бии» сни­жа­ет ситу­а­тив­ную тре­вож­ность [24]. Через пози­тив­ное вли­я­ние на бес­со­зна­тель­ные уста­нов­ки сни­же­ние ситу­а­тив­ной тре­вож­но­сти и ник­то­фо­бии дан­ная про­грам­ма обес­пе­чи­ва­ла сни­же­ние депрес­сии в целом.

Одним из посред­ни­ков во вза­и­мо­дей­ствии с депрес­си­ей, веро­ят­но, высту­па­ет когни­тив­ный стиль — полезависимость–поленезависимость (H. Witkin). Так, в одном из наших иссле­до­ва­ний про­ве­ря­лась гипо­те­за о том, что чем тяже­лее депрес­сия, тем более выра­жен у субъ­ек­та поле­за­ви­си­мый когни­тив­ный стиль [24].

Экс­пе­ри­мен­таль­ную выбор­ку соста­ви­ли 25 кли­ен­тов пси­хи­ат­ри­че­ской кли­ни­ки в Дюс­сель­дор­фе, посту­пив­шие с подо­зре­ни­ем на депрес­сию. Уро­вень депрес­сив­но­го состо­я­ния мы опре­де­ля­ли с помо­щью шка­лы депрес­сии Гамиль­то­на. По резуль­та­там диа­гно­сти­ки 17% испы­ту­е­мых не име­ли депрес­сии, 33% име­ли депрес­сию в лег­кой фор­ме, 11% — уме­рен­ную, 17% — тяже­лую и 22% — крайне тяже­лую депрессию. 

Полезависимость–поленезависимость опре­де­ля­лась с помо­щью мето­ди­ки ТСОВ-4 (вер­баль­ный тест В.В. Сели­ва­но­ва и К.А. Осо­ки­ной), кото­рая пред­ва­ри­тель­но была пере­ве­де­на на немец­кий язык. Из ана­ли­за дан­ных были исклю­че­ны резуль­та­ты участ­ни­ков, кото­рые по шка­ле лжи явля­лись недостоверными. 

Таким обра­зом, ито­го­вую базу иссле­до­ва­ния соста­ви­ли 18 чело­век, из кото­рых 67% име­ли поле­за­ви­си­мый когни­тив­ный стиль, и 33% — поленезависимый.

Полу­чен­ные резуль­та­ты под­твер­ди­ли гипо­те­зу. Испы­ту­е­мые с поле­за­ви­си­мым когни­тив­ным сти­лем име­ли крайне тяже­лую депрес­сию в 34% слу­ча­ев, тяже­лую депрес­сию в 25% слу­ча­ев, депрес­сию сред­ней тяже­сти в 8% слу­ча­ев, лег­кую депрес­сию в 25% слу­ча­ев и в 8% слу­ча­ев не име­ли депрессии. 

Испы­ту­е­мые с поле­не­за­ви­си­мым когни­тив­ным сти­лем не име­ли крайне тяже­лой и тяже­лой форм депрес­сии, при этом уме­рен­ная депрес­сия отме­ча­лась в 17% слу­ча­ев, лег­кая — в 50% слу­ча­ев, в 33% слу­ча­ев участ­ни­ки не име­ли депрес­сии вовсе. Таким обра­зом, депрес­сия у участ­ни­ков с поле­не­за­ви­си­мым сти­лем была менее выраженной. 

Коэф­фи­ци­ент кор­ре­ля­ции Спир­ме­на меж­ду депрес­си­ей и поле­за­ви­си­мо­стью соста­вил 0,72 (при p<0,01). Конеч­но, дан­ные иссле­до­ва­ния нуж­но про­дол­жать, рас­ши­ряя выбор­ку. Одна­ко поле­не­за­ви­си­мые люди, оче­вид­но, более устой­чи­вы к депрес­сии из-за их высо­кой само­оцен­ки, исполь­зо­ва­ния эффек­тив­ных видов пси­хо­ло­ги­че­ских защит, струк­ту­ри­ро­ван­ной лич­ност­ной организации.

Ранее В.В. Сели­ва­но­вым были полу­че­ны резуль­та­ты иссле­до­ва­ний, сви­де­тель­ству­ю­щие об уве­ли­че­нии поле­не­за­ви­си­мо­сти лич­но­сти под вли­я­ни­ем даже крат­ко­сроч­ной рабо­ты в дидак­ти­че­ских и тре­нин­го­вых ВР-про­грам­мах [3].

Мы пред­по­ла­га­ем, что кон­струк­тив­ное вза­и­мо­дей­ствие депрес­сив­ных паци­ен­тов с про­грам­ма­ми ВР повы­ша­ет поле­не­за­ви­си­мость и тем самым сни­жа­ет выра­жен­ность депрес­сив­ной симптоматики.

Обсуждение

Коли­че­ство иссле­до­ва­ний исполь­зо­ва­ния ВР-тех­но­ло­гий для кор­рек­ции депрес­сии и тре­вож­ных рас­стройств в Евро­пе в послед­ние два года уве­ли­чи­лось в 5 раз, одна­ко их недо­ста­точ­но. Боль­шин­ство немно­го­чис­лен­ных мета-обзо­ров в пси­хи­ат­рии по этой теме сме­ши­ва­ют поня­тия «вир­ту­аль­ная реаль­ность» и «инфор­ма­ци­он­ная реаль­ность», под­ме­няя пер­вое вто­рым [13; 14; 26]. 

Акту­аль­ность и новиз­на пред­ла­га­е­мо­го иссле­до­ва­ния заклю­ча­ет­ся в том, что были ото­бра­ны и про­ана­ли­зи­ро­ва­ны иссле­до­ва­ния, посвя­щен­ные ВР в соб­ствен­ном смыс­ле сло­ва — как выс­ше­му уров­ню иммер­сив­но­го про­грам­ми­ро­ва­ния с созда­ни­ем высо­ко­ка­че­ствен­ной ани­ма­ции и интерактивности. 

Такая ВР-сре­да про­ду­ци­ру­ет осо­бую вир­ту­аль­ную онто­ло­гию, что дока­зы­ва­ет­ся, в част­но­сти, тем, что в ней воз­мож­ны суще­ствен­ные изме­не­ния пси­хи­че­ско­го состо­я­ния, ино­гда за доста­точ­но корот­кие про­ме­жут­ки вре­ме­ни [3]. Созна­ние совре­мен­но­го чело­ве­ка как и преж­де опре­де­ля­ет­ся быти­ем, часто инфор­ма­ци­он­ным, ком­пью­тер­ным, виртуальным.

Ана­лиз иссле­до­ва­ний с ВР-обо­ру­до­ва­ни­ем выс­ше­го уров­ня пока­зы­ва­ет, что
в кор­рек­ции и лече­нии депрес­сии отре­а­ги­ру­ет­ся толь­ко пер­вый ком­по­нент из ее три­а­ды — сни­же­ние настро­е­ния, два дру­гие (интел­лек­ту­аль­ная и дви­га­тель­ная затор­мо­жен­ность) прак­ти­че­ски не под­вер­же­ны спе­ци­аль­ным воз­дей­стви­ям. По наше­му мне­нию, это свя­за­но с необ­хо­ди­мо­стью высо­ко­го уров­ня ква­ли­фи­ка­ции про­грам­ми­стов для созда­ния спе­ци­аль­ных тре­нин­гов с ава­та­ра­ми, а так­же с доро­го­виз­ной таких работ. 

В ито­ге целе­со­об­раз­но выде­лить два основ­ных направ­ле­ния в исполь­зо­ва­нии тех­но­ло­гий ВР к депрес­сии: непо­сред­ствен­ное воз­дей­ствие на настро­е­ние и опо­сред­ство­ван­ное вли­я­ние через посред­ни­ков, сред­ства, пси­хо­ло­ги­че­ские ору­дия (Л.С. Выгот­ский). Соглас­но дан­ным при­ве­ден­но­го ана­ли­за, таки­ми пси­хо­ло­ги­че­ски­ми посред­ни­ка­ми явля­ют­ся сни­же­ние тре­вож­но­сти, фобий, поле­за­ви­си­мо­сти, уни­что­же­ние бес­со­зна­тель­ных «скле­ек».

В боль­шин­стве обзо­ров по теме под­чер­ки­ва­ет­ся, что тех­но­ло­гии ВР при кор­рек­ции депрес­сии обес­пе­чи­ва­ют более выра­жен­ный эффект на исхо­ды тре­во­ги
и депрес­сии по срав­не­нию с кон­троль­ны­ми усло­ви­я­ми (напри­мер, спи­сок ожи­да­ния, пла­це­бо, рас­слаб­ле­ние, обыч­ное лече­ние) [14].

Эффек­тив­ность ВР обес­пе­чи­ва­ет­ся тем, что дидак­ти­че­ские ВР-про­грам­мы высту­па­ют в каче­стве сред­ства, мето­да и тех­но­ло­гии обу­че­ния [3; 11]. Необ­хо­ди­мо учи­ты­вать, что тера­пия для кли­ен­та во мно­гом несет обра­зо­ва­тель­ную функ­цию. О.В. Руб­цо­ва пока­за­ла, что совре­мен­ные ком­пью­тер­ные тех­но­ло­гии (в том чис­ле ВР) высту­па­ют и как ору­дие (направ­ле­но на внеш­ние изме­не­ния), и как знак (ори­ен­та­ция на внут­рен­нее пре­об­ра­зо­ва­ние), что так­же обес­пе­чи­ва­ет их суще­ствен­ный раз­ви­ва­ю­щий эффект на пси­хи­че­ское [8; 9].

Зна­чи­мым пред­став­ля­ет­ся более интен­сив­ная реа­ли­за­ция тех­но­ло­гий соб­ствен­но ВР, осо­бен­но с гар­ни­ту­рой шле­мов vive, в редук­ции депрес­сии и депрес­сив­ных состо­я­ний. Пер­спек­тив­ным кажет­ся созда­ние спе­ци­фич­ных для это­го забо­ле­ва­ния, раз­но­уров­не­вых ВР-сце­на­ри­ев (напри­мер, для лег­ких и тяже­лых форм депрессии). 

Систем­ность содер­жа­ния высту­па­ет еще одним нере­а­ли­зо­ван­ным тре­бо­ва­ни­ем к таким ВР-тре­нин­гам; это озна­ча­ет направ­лен­ность на редук­цию всей депрес­сив­ной три­а­ды, а не толь­ко нега­тив­но­го настро­е­ния как ее компонента. 

Пер­спек­тив­ны­ми явля­ют­ся мони­то­ринг дли­тель­но­сти изме­не­ний состо­я­ний, настро­е­ния, свойств под воз­дей­стви­ем вир­ту­аль­но­го опы­та, а так­же ана­лиз сте­пе­ни пере­но­са пере­жи­ва­ний в вир­ту­аль­ном кон­тен­те в реаль­ную жизнь в зави­си­мо­сти от меры иммер­сив­но­сти ВР. 

Изу­че­ние цве­то­вой гам­мы ВР-сцен и их насы­щен­но­сти вир­ту­аль­ны­ми дей­стви­я­ми в кон­тек­сте созда­ния поло­жи­тель­ных настро­е­ния и состо­я­ний — еще одна пер­спек­тив­ная линия раз­ра­бот­ки ВР-приложений.

Необ­хо­ди­мо учи­ты­вать огра­ни­че­ния при исполь­зо­ва­нии ВР-тех­но­ло­гий: инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти по зре­нию — дли­тель­ное (более 1 часа) исполь­зо­ва­ние может при­во­дить к боли в гла­зах; воз­мож­ны голов­ные боли; по нашим дан­ным, при рабо­те в про­грам­мах с антро­по­морф­ны­ми ава­та­ра­ми более 1,5 часов в день фор­ми­ру­ют­ся нега­тив­ные эффек­ты при­сут­ствия и сверх­спо­соб­но­сти, аддик­ция к ВР [3].

Выводы

С 2019 года в Евро­пе воз­рос инте­рес иссле­до­ва­те­лей к исполь­зо­ва­нию тех­но­ло­гий ВР в кли­ни­че­ской пси­хо­ло­гии (по резуль­та­там ана­ли­за ста­тей жур­на­ла «Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking»). 

Дан­ные тех­но­ло­гии исполь­зу­ют­ся в раз­лич­ных вари­ан­тах. В рам­ках общей пси­хо­ло­гии тема вир­ту­аль­ной реаль­но­сти не явля­ет­ся зна­чи­мой соглас­но ана­ли­зу пуб­ли­ка­ций жур­на­ла «European Psychologist».

1. В 2019 году наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щим­ся клю­че­вым сло­вом в пуб­ли­ка­ци­ях в обла­сти кибер­пси­хо­ло­гии ста­но­вит­ся «вир­ту­аль­ная реаль­ность», тер­мин «депрес­сия» нахо­дит­ся на 21 месте, и его пози­ция прак­ти­че­ски не меня­ет­ся — 22 место в 2019 г.

2. Коли­че­ствен­ные пока­за­те­ли сви­де­тель­ству­ют о том, что в евро­пей­ских кибер­пси­хо­ло­ги­че­ских и меди­цин­ских иссле­до­ва­ни­ях за послед­ние три года уве­ли­чил­ся инте­рес к исполь­зо­ва­нию тех­но­ло­гий ВР, что кос­вен­но гово­рит об пер­спек­тив­но­сти при­ме­не­ния дан­ных средств в тера­пии. Одна­ко общеп­си­хо­ло­ги­че­ская про­бле­ма­ти­ка пока не асси­ми­ли­ро­ва­ла иссле­до­ва­ния в обла­сти ВР.

3. За послед­ние три года исполь­зо­ва­ние в пуб­ли­ка­ци­ях соче­та­ния тер­ми­нов «вир­ту­аль­ная реаль­ность» и «депрес­сия» уча­сти­лось. В веду­щем евро­пей­ском пси­хо­ло­ги­че­ском жур­на­ле «Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking» наи­бо­лее часто встре­ча­ют­ся три клю­че­вых сло­ва из МКБ-10 в соче­та­нии с ВР: тре­вож­ные рас­строй­ства; депрес­сия; аутизм. Это сви­де­тель­ству­ет о росте инте­ре­са иссле­до­ва­те­лей к воз­мож­но­стям при­ме­не­ния ВР-тех­но­ло­гий в редук­ции депрессии.

 4. В насто­я­щее вре­мя целе­со­об­раз­но выде­лять два гло­баль­ных направ­ле­ния исполь­зо­ва­ния ВР-тех­но­ло­гий для редук­ции депрес­сии: пря­мой — на осно­ве раз­ра­бот­ки осо­бо­го кон­тен­та для людей, стра­да­ю­щих депрес­си­ей; и опо­сред­ство­ван­ный — изме­не­ние депрес­сив­ных состо­я­ний через фор­ми­ро­ва­ние дру­гих пси­хо­ло­ги­че­ских качеств-посред­ни­ков клиента.

5. Тех­но­ло­гии ВР могут непо­сред­ствен­но ока­зы­вать вли­я­ние на сни­же­ние уров­ня депрес­сии за счет спе­ци­фи­че­ско­го содер­жа­ния про­грамм, вклю­че­ния
в инфор­ма­ци­он­ные бло­ки дидак­ти­че­ско­го кон­тен­та о депрес­сив­ных состояниях.

6. В ряде иссле­до­ва­ний дока­за­на необ­хо­ди­мость вли­я­ния на пси­хо­ло­ги­че­ские сред­ства, посред­ни­ки (во вза­и­мо­свя­зи ВР и депрес­сии) кли­ен­та, кото­рые высту­па­ют ресурс­ным потен­ци­а­лом при рабо­те с депрес­си­ей. Такие сред­ства преж­де все­го изме­ня­ют­ся в ВР и непо­сред­ствен­но свя­за­ны с депрес­си­ей, к ним мож­но отне­сти: пси­хи­че­ские состо­я­ния (их харак­те­ри­сти­ки — акти­ва­ция, тонус, эйфо­рия); тре­во­га, стра­хи, фобии (их сни­же­ние); когни­тив­ные сти­ли (уве­ли­че­ние поленезавимсимости).

7. Эффек­тив­ность исполь­зо­ва­ния тех­но­ло­гий ВР в сни­же­нии депрес­сии опре­де­ля­ет­ся созда­ни­ем в совре­мен­ной ВР вир­ту­аль­ной онто­ло­гии (с трех­мер­ны­ми объ­ек­та­ми, симу­ля­ци­ей дей­ствий и др.), суще­ствен­ным вли­я­ни­ем ВР на созна­тель­ные
и бес­со­зна­тель­ные уста­нов­ки кли­ен­та, воз­мож­но­стью отре­а­ги­ро­ва­ния бес­со­зна­тель­ных пере­жи­ва­ний через иден­ти­фи­ка­цию поль­зо­ва­те­ля с аватаром. 

Эффек­тив­ность ВР-тех­но­ло­гий детер­ми­ни­ро­ва­на и тем, что в обу­че­нии они высту­па­ют как обра­зо­ва­тель­ный инстру­мент; реа­ли­зу­ют­ся как ору­дия и зна­ки, что так­же ока­зы­ва­ет суще­ствен­ный раз­ви­ва­ю­щий эффект ВР на психическое.

Финан­си­ро­ва­ние. Рабо­та выпол­не­на в рам­ках гос­за­да­ния Мини­стер­ства про­све­ще­ния РФ (2020–2022) № 730000Ф.99.1.БВ09АА00006: «Вли­я­ние тех­но­ло­гий вир­ту­аль­ной реаль­но­сти выс­ше­го уров­ня на пси­хи­че­ское раз­ви­тие в юно­ше­ском возрасте».

Бла­го­дар­но­сти. Авто­ры бла­го­да­рят за помощь в созда­нии высо­ко­тех­но­ло­гич­ных про­дук­тов ВР про­грам­ми­стов В.П. Тито­ва, А.В. Сели­ва­но­ва, Е.М. Агафонова.

Литература

1. Быхо­вец Ю.В.,   Падун   М.А.   Лич­ност­ная   тре­вож­ность   и   регу­ля­ция   эмо­ций в кон­тек­сте изу­че­ния пост­трав­ма­ти­че­ско­го стрес­са [Элек­трон­ный ресурс] // Кли­ни­че­ская и спе­ци­аль­ная пси­хо­ло­гия. 2019. Том 8. № 1. С. 78–89. DOI: 10.17759/cpse.2019080105
2. Вач­ков И.В., Зару­ба Д.А., Кур­та­но­ва Ю.Е. Пси­хо­ло­ги­че­ские осо­бен­но­сти обра­за Я и само­оцен­ки у под­рост­ков с нару­ше­ни­ем почеч­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния раз­ной сте­пе­ни тяже­сти [Элек­трон­ный ресурс] // Кли­ни­че­ская и спе­ци­аль­ная пси­хо­ло­гия. 2018. Том 7. № 3. С. 45–65. DOI: 10.17759/cpse.2018070303
3. Вза­и­мо­дей­ствие лич­но­сти и вир­ту­аль­ной реаль­но­сти: пси­хи­че­ское раз­ви­тие и   лич­ност­ная   детер­ми­на­ция:   моно­гра­фия   /   под    ред.    В.А.    Бара­бан­щи­ко­ва, В.В. Сели­ва­но­ва. М.: Уни­вер­сум, 2019. 452 с.
4. Все­мир­ная орга­ни­за­ция здра­во­охра­не­ния. [Элек­трон­ный ресурс].
5. Любав­ская А.А., Олей­чик И.В., Ива­но­ва Е.М. Осо­бен­но­сти гело­то­фо­бии, гело­то­фи­лии и ката­ге­ла­сти­циз­ма у паци­ен­тов с депрес­сив­ным син­дро­мом [Элек­трон­ный ресурс] // Кли­ни­че­ская и спе­ци­аль­ная пси­хо­ло­гия. 2018. Том 7. № 3. С. 119–134 DOI: 10.17759/cpse.2018070307
6. Майт­нер Л., Сели­ва­нов В.В. Кри­ти­че­ский ана­лиз исполь­зо­ва­ния вир­ту­аль­ных тех­но­ло­гий в кли­ни­че­ской пси­хо­ло­гии в Евро­пе (по содер­жа­нию жур­на­ла «Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking») [Элек­трон­ный ресурс] // Совре­мен­ная зару­беж­ная пси­хо­ло­гия. 2021. Том 10. № 2. С. 36–43. DOI: 10.17759/ jmfp.2021000001
7. Пет­рен­ко   В.Ф.    Мно­го­мер­ное    созна­ние:    пси­хо­се­ман­ти­че­ская    пара­диг­ма. М.: Новый хро­но­граф, 2010. 440 с.
8. Руб­цо­ва О.В. Циф­ро­вые тех­но­ло­гии как новое сред­ство опо­сре­до­ва­ния (часть пер­вая) // Куль­тур­но-исто­ри­че­ская пси­хо­ло­гия. 2019. Том 15. № 3. С. 117–124. DOI: 10.17759/chp.2019150312
9. Руб­цо­ва О.В. Циф­ро­вые тех­но­ло­гии как новое сред­ство опо­сре­до­ва­ния (ста­тья вто­рая) // Куль­тур­но-исто­ри­че­ская пси­хо­ло­гия. 2019. Том 15. № 4. С. 100–108. DOI: 10.17759/chp.2019150410
10. Сели­ва­нов В.В. Пси­хи­че­ские состо­я­ния лич­но­сти в дидак­ти­че­ской VR-сре­де // Экс­пе­ри­мен­таль­ная пси­хо­ло­гия. 2021. Том 14. № 1. С. 20–28. DOI: 10.17759/ exppsy.2021000002
11. Сели­ва­нов В.В., Сели­ва­но­ва Л.Н. Вли­я­ние средств вир­ту­аль­ной реаль­но­сти на фор­ми­ро­ва­ние лич­но­сти // Непре­рыв­ное обра­зо­ва­ние: ХХI век (эл. жур­нал). 2016.№ 2. DOI: 10.15393/j5.art.2016.3128
12. Barsasella D., Liu M.F., Malwade S. et al. Effects of virtual reality sessions on the quality of life, happiness, and functional fitness among the older people: a randomized controlled trial from Taiwan // Computer Methods and Programs in Biomedicine. 2020. Vol. 200. №1. P. 1–7. DOI: 10.1016/j.cmpb.2020.105892
13. Chan J.Y.C., Chan T.K., Wong M.P.F. et al. Effects of virtual reality on moods in community older adults. A multicenter randomized controlled trial // International Journal of Geriatric Psychiatry. 2020. № 35. P. 926–933. DOI: 10.1002/gps.5314
14. Fodor L.A., Cote C.D., Cuijpers P. et al. The effectiveness of virtual reality-based interventions for symptoms of anxiety and depression: A metaanalysis // Scientific Reports. 2018. Vol. 8. № 1. P. 1–13. DOI: 10.1038/s41598-018-28113-6.
15. Hodges L.F., Anderson P., Burdea G.C. et al. Treating psychological and physical disorders with VR // IEEE Computer Graphics and Applications, 2001. Vol. 21, № 6. P. 25– 33. DOI: 10.1109/38.963458
16. Mahmoud K., Yassin H., Hurkxkens T.J. Does immersive VR increase learning gain when compared to a non-immersive VR learning experience? // Learning and Collaboration Technologies. Human and Technology Ecosystems. 7th International Conference, LCT 2020, Held as Part of the 22nd HCI International Conference, HCII 2020, Copenhagen, Denmark, July 19–24, 2020, Proceedings, Part II. 2020. P. 480–498. DOI: 10.1007/978-3-030-50506-633
17. Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Weinheim, Basel: Beltz Verlag, 2008. 135 p.
18. Migoya-Borja M., Delgado-Gomez   D., Carmona-Camacho R. et   al.   Feasibility of a virtual reality-based psychoeducational tool (VRight) for depressive patients // Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking. 2020. Vol. 23. № 4. P. 246–252. DOI: 10.1089/cyber.2019.0497
19. Meyerbroeker K., Emmelkamp M.G. Therapeutic processes in virtual reality exposure therapy: The role of cognitions and the theraupeutic alliance // CyberTherapy & Rehabilitation. 2008. Vol. 1. № 3. P. 247–257.
20. MedicineNet. Depression in the elderly [Элек­трон­ный ресурс]. 
21. Park M.J., Kim D.J., Lee U. et al. A literature overview of Virtual Reality (VR) in treatment of psychiatric disorders: Recent advances and limitations // Frontiers in Psychiatry. 2019. Vol. 10. P. 505. DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00505
22. Riva G. Virtual Reality in psychotherapy: Review // CyberPsychology & Behavior. 2005. Vol. 8. № 3. P. 231–240. DOI: 10.1089/cpb.2005.8.231
23. Riva J. Virtual reality in health care: An introduction // CyberTherapy & Rehabilitation. 2008. № 1. P. 6–9.
24. Selivanov V.V., Selivanova L.N., Babieva N.S. Cognitive processes and personality traits in Virtual Reality educational and training // Psychology in Russia: State of the Art. 2020. Vol. 13, № 2. Р. 16–28. DOI: 10.11621/pir.2020.0202
25. Singh M.K., Gotlib I.H. The neuroscience of depression: Implications for assessment and intervention // Behavior Research and Therapy. 2014. Vol. 62. P. 60–73. DOI: 10.1016/j.brat.2014.08.008
26. Zhai K., Dilawar A., Yousef M.S. et al. Virtual Reality therapy for depression and mood in long-term care facilities // Geriatrics. 2021. Vol. 6. P. 58–70. DOI: 10.3390/geriatrics6020058

Приложение

Список отобранных для контент-анализа статей (N=26), опубликованных в журнале «Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking»

1. Antão J.Y.F.L., Abreu L.C., Barbosa R.T.A. et al. Use of augmented reality with a motioncontrolled game utilizing alphabet letters and numbers to improve performance and reaction time skills for people with Autism Spectrum Disorder. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 1, pp. 16–22. DOI: 10.1089/cyber.2019.0103
2. Brimelow R.E., Dawe B., Dissanayaka N. Preliminary research: Virtual Reality in residential aged care to reduce apathy and improve mood. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 3, pp. 165–170. DOI: 10.1089/cyber.2019.0286
3. Czub M., Kowal M. Respiration entrainment in Virtual Reality by using a breathing avatar. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2019, vol. 22, no. 7, pp. 494–499. DOI: 10.1089/cyber.2018.0700
4. Felnhofer A., Hlavacs H., Beut L. et al. Physical presence, social presence, and anxiety in participants with social anxiety disorder during virtual cue exposure. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2019, vol. 22, no. 1, pp. 46–50. DOI: 10.1089/cyber.2018.0221
5. Gamito P., Oliveira J., Alves C. et al. Virtual Reality-Based cognitive stimulation to improve cognitive functioning in community elderly: A controlled study. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 3, pp. 150–156. DOI: 10.1089/cyber.2019.0271
6. Holmberg T.T., Eriksen T.L., MacDougall H.G. et al. The potential benefits of personalized 360 video experiences on affect: A proof-of-concept study. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 2, pp. 134–138. DOI: 10.1089/cyber.2019.0241
7. Holmberg T.T., Eriksen T.L., Petersen R. et al. Social anxiety can be triggered by 360-degree videos in Virtual Reality: A pilot study exploring fear of shopping. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 7, pp. 495–499. DOI: 10.1089/cyber.2019.02954
8. Hyojung E., Kwanguk K., Sungmi L. et al. Development of Virtual Reality continuous performance test utilizing social cues for children and adolescents with attention-deficit. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2019, vol. 22, no. 3, pp. 198–204. DOI: 10.1089/cyber.2018.0377
9. Imperator C., Dakanalis A., Farina B. et al. Global storm of stress-related psychopathological symptoms: A brief overview on the usefulness of Virtual Reality in facing the mental health impact of COVID-19. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 11, pp. 782–788. DOI: 10.1089/cyber.2020.0339
10. Kuper G.E., Ksobiech K., Wickert J. et al. An exploratory analysis of increasing self-efficacy of adults with Autism Spectrum Disorder through the use of multimedia training stimuli. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 1, pp. 34–40. DOI: 10.1089/cyber.2019.0111
11. Kwon J.H., Hong N., Kim K. et al. Feasibility of the Virtual Reality program in managing test anxiety: A pilot study. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 10, pp.715–720. DOI: 10.1089/cyber.2019.0651
12. McCabe-Bennett H., Lachman R., Girard T.A. et al. A Virtual Reality study of the relationships between hoarding, clutter, and claustrophobia. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 2, pp. 83–89. DOI: 10.1089/cyber.2019.0320
13. Migoya-Borja M., Delgado-Gómez D., Carmona-Camacho R. et al. Feasibility of a Virtual Reality-Based psychoeducational tool (VRight) for depressive patients. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 4, pp. 246–252. DOI: 10.1089/cyber.2019.0497
14. Miller I.T., Wiederhold B.K., Miller C.S. et al. Virtual Reality air travel training with children on the Autism Spectrum: A preliminary report. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 1, pp. 10–15. DOI: 10.1089/cyber.2019.0093
15. Naylor M., Ridout B., Campbell A. A scoping review identifying the need for quality research on the use of Virtual Reality in workplace settings for stress management.
16. Newbutt N.l, Bradley R., Conley I. Using Virtual Reality head-mounted displays in schools with autistic children: Views, experiences, and future directions. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 1, pp. 23-33. DOI: 10.1089/cyber.2019.0206
17. Pot-Kolder R., Veling W., Counotte J. et al. Anxiety partially mediates cybersickness symptoms in immersive Virtual Reality environments. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2018, vol. 21, no. 3, pp. 187–193. DOI: 10.1089/cyber.2017.0082
18. Riches S., Elghany S., Garety P. et al. Factors affecting sense of presence in a Virtual Reality social environment: A qualitative study. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2019, vol. 22, no. 4, pp. 288–292. DOI: 10.1089/cyber.2018.0128
19. Riches S., Garety P., Rus-Calafell M. et al. Using Virtual Reality to assess associations between paranoid ideation and components of social performance: A pilot validation study. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2019, vol. 21, no. 1, pp. 51–59. DOI: 10.1089/cyber.2017.0656
20. Riva G., Mantovani F., Wiederhold B.K. Positive technology and COVID-19.
    Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 9, pp. 581–587. DOI: 10.1089/cyber.2020.29194.gri
21. Riva G., Wiederhold B.K., Mantovani F. Neuroscience of Virtual Reality: From virtual exposure to embodied medicine. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2018, vol. 22, no. 1, pp. 82–96. DOI: 10.1089/cyber.2017.29099.gri
22. Sarge M.A., Kim H.S., Velez J.A. An Auti-Sim intervention: The role of perspective taking in combating public stigma with virtual simulations. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2020, vol. 23, no. 1, pp. 41–51. DOI: 10.1089/cyber.2019.0678
23. Suso-Ribera C., Fernández-Álvarez J., García-Palacios A. et al. Virtual reality, augmented reality, and in vivo exposure therapy: A preliminary comparison of treatment efficacy in small animal phobia. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2018, vol. 22, no. 1, pp. 31–38. DOI: 10.1089/cyber.2017.0672
24. Tardif N., Therrien C.É., Bouchard S. Re-Examining Psychological Mechanisms Underlying Virtual Reality-Based Exposure for Spider Phobia. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2019, vol. 22, no. 1, pp. 39–45. DOI: 10.1089/cyber.2017.0711
25. Wiederhold B.K. Are we ready for online virtual reality therapy? Cyberpsychology,
    Behavior, and Social Networking, 2018, vol. 21, no. 6, pp. 341–342. DOI: 10.1089/cyber.2018.29114.bkw
26. Wiederhold B.K., Riva G. Virtual reality therapy: Emerging topics and future challenges. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 2019, vol. 22, no. 1, pp. 3–6. DOI: 10.1089/cyber.2018.29136.bkw

Об авторах

• Вла­ди­мир Вла­ди­ми­ро­вич Сели­ва­нов — док­тор пси­хо­ло­ги­че­ских наук, про­фес­сор, заве­ду­ю­щий кафед­рой общей пси­хо­ло­гии, Мос­ков­ский госу­дар­ствен­ный пси­хо­ло­го-педа­го­ги­че­ский уни­вер­си­тет (ФГБОУ ВО МГППУ), заве­ду­ю­щий кафед­рой общей пси­хо­ло­гии, Смо­лен­ский госу­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет (ФГБОУ ВО Смол­ГУ), Смо­ленск, Россия.
• Лотар Майт­нер — магистр пси­хо­ло­гии, стар­ший пре­по­да­ва­тель, Меж­ду­на­род­ная шко­ла менедж­мен­та, Уни­вер­си­тет при­клад­ных наук, Дорт­мундт, Германия.
• Юлия Алек­сан­дров­на Гри­бер — док­тор куль­ту­ро­ло­гии, про­фес­сор, дирек­тор лабо­ра­то­рии цве­та, Смо­лен­ский госу­дар­ствен­ный уни­вер­си­тет (ФГБОУ ВО Смол­ГУ), Смо­ленск, Россия.

Смот­ри­те также:

• Авер­бух Н.В., Щер­би­нин А.А. Фено­мен при­сут­ствия и его вли­я­ние на эффек­тив­ность реше­ния интел­лек­ту­аль­ных задач в сре­дах вир­ту­аль­ной реальности
• Сели­ва­нов В.В., Капу­сти­на В.Ю. Мето­ды вир­ту­аль­ной реаль­но­сти в совре­мен­ной психологии
• Сели­ва­нов В.В., Побо­кин П.А. Осо­бен­но­сти тре­вож­но­сти и само­ре­гу­ля­ции пси­хи­че­ской дея­тель­но­сти в вир­ту­аль­ной среде
• Уша­ков Д.В., Валу­е­ва Е.А. Вза­и­мо­дей­ствие чело­ве­ка с искус­ствен­ным интеллектом