Бурова В.А. Социально-психологические аспекты интернет-зависимости

В свя­зи с воз­рас­та­ю­щей ком­пью­те­ри­за­ци­ей и «интер­не­ти­за­ци­ей» рос­сий­ско­го обще­ства ста­ла акту­аль­ной про­бле­ма пато­ло­ги­че­ско­го исполь­зо­ва­ния Интер­нет, за рубе­жом, обо­зна­чен­ная еще в кон­це 80-х. Речь идёт о так назы­ва­е­мой «интер­нет-зави­си­мо­сти» (сино­ни­мы: интер­нет-аддик­ция, нета­го­лизм, вир­ту­аль­ная аддикция).

Пер­вы­ми с ней столк­ну­лись вра­чи-пси­хо­те­ра­пев­ты, а так­же ком­па­нии, исполь­зу­ю­щие в сво­ей дея­тель­но­сти Интер­нет и несу­щие убыт­ки, в слу­чае, если у сотруд­ни­ков появ­ля­ет­ся пато­ло­ги­че­ское вле­че­ние к пре­бы­ва­нию он-лайн.

Cyber Disorder (CD) [3] вой­дет в DSM-V на рав­ных с дру­ги­ми нехи­ми­че­ски­ми аддик­ци­я­ми – гэм­блин­гом, любов­ны­ми, сек­су­аль­ны­ми, ургент­ны­ми аддик­ци­я­ми, аддик­ци­я­ми избе­га­ния, отно­ше­ний, к тра­те денег и работоголизмом.

Что­бы отли­чить вре­мя­пре­про­вож­де­ние в сети, харак­тер­ное для лиц, кото­рым по роду дея­тель­но­сти при­хо­дит­ся в рабо­чее вре­мя нахо­дить­ся он-лайн от аддик­тив­ной реа­ли­за­ции в виде пре­бы­ва­ния в сети, необ­хо­ди­мо учи­ты­вать осо­бен­но­сти аддик­тив­но­го поведения.

По опре­де­ле­нию Коро­лен­ко и Сига­ла (1991) [1], аддик­тив­ное пове­де­ние харак­те­ри­зу­ет­ся стрем­ле­ни­ем ухо­да от реаль­но­сти посред­ством изме­не­ния сво­е­го пси­хи­че­ско­го состо­я­ния. Т.е. вме­сто реше­ния про­бле­мы «здесь и сей­час» чело­век выби­ра­ет аддик­тив­ную реа­ли­за­цию, дости­гая тем самым более ком­форт­но­го пси­хо­ло­ги­че­ско­го состо­я­ния в насто­я­щий момент, откла­ды­вая име­ю­щи­е­ся про­бле­мы «на потом». Этот уход может осу­ществ­лять­ся раз­лич­ны­ми способами.

Эле­мен­ты аддик­тив­но­го пове­де­ния в той или иной сте­пе­ни при­су­щи прак­ти­че­ски любо­му чело­ве­ку (упо­треб­ле­ние алко­голь­ных напит­ков, азарт­ные игры и пр.).

Про­бле­ма аддик­ции (пато­ло­ги­че­ской зави­си­мо­сти) начи­на­ет­ся тогда, когда стрем­ле­ние ухо­да от реаль­но­сти, свя­зан­ное с изме­не­ни­ем пси­хи­че­ско­го состо­я­ния, начи­на­ет доми­ни­ро­вать в созна­нии, ста­но­вясь цен­траль­ной иде­ей, втор­га­ю­щей­ся в жизнь, при­во­дя к отры­ву от реальности.

Про­ис­хо­дит про­цесс, во вре­мя кото­ро­го чело­век не толь­ко не реша­ет важ­ных для себя про­блем (напри­мер, быто­вых, соци­аль­ных), но и оста­нав­ли­ва­ет­ся в сво­ем лич­ност­ном раз­ви­тии. Это­му про­цес­су могут спо­соб­ство­вать био­ло­ги­че­ские (напри­мер, инди­ви­ду­аль­ный спо­соб реа­ги­ро­ва­ния на алко­голь, как на веще­ство, рез­ко изме­ня­ю­щее пси­хи­че­ское состо­я­ние), пси­хо­ло­ги­че­ские (лич­ност­ные осо­бен­но­сти, пси­хо­трав­мы), соци­аль­ные (семей­ные и вне­се­мей­ные вза­и­мо­дей­ствия) фак­то­ры. Важ­но отме­тить, что аддик­тив­ная реа­ли­за­ция вклю­ча­ет в себя не толь­ко аддик­тив­ное дей­ствие, но и мыс­ли о состо­я­нии ухо­да от реаль­но­сти, о воз­мож­но­сти и спо­со­бе его дости­же­ния [1].

Что делает Интернет притягательным в качестве средства «ухода» от реальности?

• воз­мож­ность ано­ним­ных соци­аль­ных интерак­ций (здесь осо­бое зна­че­ние име­ет чув­ство без­опас­но­сти при осу­ществ­ле­нии интерак­ций, вклю­чая исполь­зо­ва­ние элек­трон­ной почты, чатов, ICQ и т.п)
• воз­мож­ность для реа­ли­за­ции пред­став­ле­ний, фан­та­зий с обрат­ной свя­зью (в том чис­ле воз­мож­ность созда­вать новые обра­зы «Я»; вер­ба­ли­за­ция пред­став­ле­ний и/или фан­та­зий, не воз­мож­ных для реа­ли­за­ции в обыч­ном мире, напри­мер, кибер­секс, роле­вые игры в чатах и т.д.)
• чрез­вы­чай­но широ­кая воз­мож­ность поис­ка ново­го собе­сед­ни­ка, удо­вле­тво­ря­ю­ще­го прак­ти­че­ски любым кри­те­ри­ям (здесь важ­но отме­тить, что нет необ­хо­ди­мо­сти удер­жи­вать вни­ма­ние одно­го собе­сед­ни­ка – т.к. в любой момент мож­но най­ти нового)
• неогра­ни­чен­ный доступ к инфор­ма­ции («инфор­ма­ци­он­ный вам­пи­ризм») (зани­ма­ет послед­нее место в спис­ке, т.к. в основ­ном опас­ность стать зави­си­мым от Все­мир­ной Пау­ти­ны под­сте­ре­га­ет тех, для кого ком­пью­тер­ные сети ока­зы­ва­ют­ся, чуть ли не, а ино­гда и един­ствен­ным сред­ством общения)

Тер­мин «интер­нет-зави­си­мость» (ИЗ) пред­ло­жил док­тор Айвен Гол­дберг [2] в 1996 году для опи­са­ния пато­ло­ги­че­ской, непре­одо­ли­мой тяги к исполь­зо­ва­нию Интернет.

Диа­гно­сти­че­ские кри­те­рии рас­строй­ства в целом соот­вет­ству­ют кри­те­ри­ям DSM-IV для нехи­ми­че­ских зависимостей:

А. Исполь­зо­ва­ние ком­пью­те­ра вызы­ва­ет дистресс

В. Исполь­зо­ва­ние ком­пью­те­ра при­чи­ня­ет ущерб физи­че­ско­му, пси­хо­ло­ги­че­ско­му, меж­лич­ност­но­му, семей­но­му, эко­но­ми­че­ско­му или соци­аль­ну­му статусу

Име­ет­ся вза­и­мо­связь с таки­ми нехи­ми­че­ски­ми аддик­ци­я­ми как рабо­то­го­лизм и гэм­блинг (пато­ло­ги­че­ская игра) [2].

В дру­гой ста­тье, раз­ме­щен­ной в Интер­нет, Dr. Goldberg харак­те­ри­зу­ет ИЗ как «ока­зы­ва­ю­щую пагуб­ное воз­дей­ствие на быто­вую, учеб­ную, соци­аль­ную, рабо­чую, семей­ную, финан­со­вую или пси­хо­ло­ги­че­скую сфе­ры дея­тель­но­сти». Гол­дберг пред­по­чи­тал исполь­зо­вать тер­мин «пато­ло­ги­че­ское исполь­зо­ва­ние ком­пью­те­ра» (PCU – pathological computer use).

В насто­я­щее вре­мя PCU упо­треб­ля­ет­ся для более широ­кой кате­го­рии, в кото­рой некто пато­ло­ги­че­ски исполь­зу­ет ком­пью­тер вооб­ще, вклю­чая виды исполь­зо­ва­ния, не отно­ся­щи­е­ся к соци­аль­ным, а. тер­мин «интер­нет-зави­си­мость» исполь­зу­ет­ся для обо­зна­че­ния пато­ло­ги­че­ско­го исполь­зо­ва­ния ком­пью­те­ра для вовле­че­ния в соци­аль­ные вза­и­мо­дей­ствия. Док­тор М. Орзак [4] выде­ли­ла сле­ду­ю­щие пси­хо­ло­ги­че­ские и физи­че­ские симп­то­мы, харак­тер­ные для PCU:

Психологические симптомы:

• Хоро­шее само­чув­ствие или эйфо­рия за компьютером
• Невоз­мож­ность остановиться
• Уве­ли­че­ние коли­че­ства вре­ме­ни, про­во­ди­мо­го за компьютером
• Пре­не­бре­же­ние семьей и друзьями
• Ощу­ще­ния пусто­ты, депрес­сии, раз­дра­же­ния не за компьютером
• Ложь рабо­то­да­те­лям или чле­нам семьи о сво­ей деятельности
• Про­бле­мы с рабо­той или учебой

Физические симптомы:

• Син­дром кар­паль­но­го кана­ла (тун­нель­ное пора­же­ние нерв­ных ство­лов руки, свя­зан­ное с дли­тель­ным пере­на­пря­же­ни­ем мышц)
• Сухость в глазах
• Голов­ные боли по типу мигрени
• Боли в спине
• Нере­гу­ляр­ное пита­ние, про­пуск при­е­мов пищи
• Пре­не­бре­же­ние лич­ной гигиеной
• Рас­строй­ства сна, изме­не­ние режи­ма сна

Соглас­но иссле­до­ва­ни­ям Ким­бер­ли Янг [3] опас­ны­ми сиг­на­ла­ми (пред­вест­ни­ка­ми ИЗ) являются:

• Навяз­чи­вое стрем­ле­ние посто­ян­но про­ве­рять элек­трон­ную почту
• Пред­вку­ше­ние сле­ду­ю­ще­го сеан­са он-лайн
• Уве­ли­че­ние вре­ме­ни, про­во­ди­мо­го он-лайн
• Уве­ли­че­ние коли­че­ства денег, рас­хо­ду­е­мых он-лайн

Про­ве­де­но ори­ги­наль­ное иссле­до­ва­ние, с исполь­зо­ва­ни­ем теста, пред­ло­жен­но­го К. Янг (1996 г.). На www-сай­те в Интер­нет раз­ме­щен пере­ве­ден­ный и адап­ти­ро­ван­ный тест на интер­нет-зави­си­мость. Сайт явля­ет­ся участ­ни­ком Rambler, ссыл­ки на него были раз­ме­ще­ны в ряде www-чатов и теле­кон­фе­рен­ций. За непол­ных 5 меся­цев иссле­до­ва­ния полу­че­но более 600 анкет, при­ня­то к обра­бот­ке - 570. Из них 196 жен­щин, 374 муж­чи­ны. Воз­раст опро­шен­ных от 12 до 47, зна­че­ние меди­а­ны воз­рас­та - 23 года. 49% име­ют выс­шее обра­зо­ва­ние, 20% - сред­не­спе­ци­аль­ное, 15% - неза­кон­чен­ное выс­шее. 32% респон­ден­тов про­дол­жа­ют обра­зо­ва­ние. 78% исполь­зу­ют Интер­нет для рабо­ты, осталь­ные 22% исклю­чи­тель­но для отды­ха и развлечения.

Рас­про­стра­нен­ность это­го рас­строй­ства состав­ля­ет при­мер­но 2% (по дан­ным К. Янг – 1–5%), при­чем более под­вер­же­ны ему гума­ни­та­рии и люди, не име­ю­щие выс­ше­го обра­зо­ва­ния, неже­ли спе­ци­а­ли­сты по ком­пью­тер­ным сетям. Сре­ди под­вер­жен­ных зави­си­мо­сти пре­об­ла­да­ют муж­чи­ны (67%) (по дан­ным иссле­до­ва­ния, про­ве­ден­но­го уни­вер­си­те­том в Hertfordshire, Вели­ко­бри­та­ния [1], пол роли не играет).

Ско­рее все­го, это свя­за­но с тем, что в Руне­те пока жен­щин про­сто в прин­ци­пе мень­ше. Так­же под­твер­ди­лись дан­ные о том, что срав­ни­тель­но часто сре­ди лиц, стра­да­ю­щих интер­нет-зави­си­мо­стью, встре­ча­ют­ся зло­упо­треб­ля­ю­щие алко­го­лем, пато­ло­ги­че­ские игро­ки или любовные/избегания аддик­ты. Стаж пре­бы­ва­ния в Интер­нет у зави­си­мых в сред­нем более 2-х лет, одна­ко, наблю­да­ет­ся зна­чи­тель­ное коли­че­ство опро­шен­ных, набрав­ших по тесту К. Янг «погра­нич­ное» коли­че­ство бал­лов со ста­жем менее года. Здесь мож­но пред­по­ла­гать, ско­рее, не пред­рас­по­ло­жен­ность к зави­си­мо­сти, а увле­че­ние новой «игруш­кой».

Терапия

За рубе­жом суще­ству­ет несколь­ко он-лайн цен­тров под­держ­ки интер­нет-аддик­тов, один из кото­рых осно­ван К. Янг, самым извест­ным иссле­до­ва­те­лем Интер­нет-зави­си­мо­сти. В Руне­те на сего­дняш­ний день есть Служ­ба Ано­ним­ной Помо­щи поль­зо­ва­те­лям Интер­нет, пред­ла­га­ю­щая пси­хо­ло­ги­че­скую под­держ­ку он-лайн с помо­щью ICQ – сете­вой ана­лог «теле­фо­на дове­рия» и «Вир­ту­аль­ная пси­хо­ло­ги­че­ская служба».

Как бы не были хоро­ши вир­ту­аль­ные служ­бы пси­хо­ло­ги­че­ской помо­щи, все же боль­шин­ство спе­ци­а­ли­стов реко­мен­ду­ют очную инди­ви­ду­аль­ную и/или груп­по­вую пси­хо­те­ра­пии, с акцен­том на рабо­те с обра­за­ми, эмо­ци­я­ми, т.к. аддик­ты, как пра­ви­ло, испы­ты­ва­ют зна­чи­тель­ные затруд­не­ния на эмо­ци­о­наль­ном плане.

Учи­ты­вая опре­де­лен­ные труд­но­сти в осу­ществ­ле­нии меж­лич­ност­ных вза­и­мо­дей­ствий и соци­аль­ной адап­та­ции у лиц, стра­да­ю­щих интер­нет-зави­си­мо­стью, в лече­нии пред­по­чти­тель­нее исполь­зо­вать имен­но груп­по­вые вари­ан­ты психотерапии.

Выводы

Таким обра­зом, мож­но сде­лать вывод, что интер­нет-зави­си­мость явля­ет­ся одним из спо­со­бов аддик­тив­ной реа­ли­за­ции, харак­тер­ной для лиц, име­ю­щих опре­де­лен­ный пре­мор­бид­ный фон (т.е. лич­ност­ные осо­бен­но­сти, спо­соб­ству­ю­щие фор­ми­ро­ва­нию соб­ствен­но аддик­тив­ной лич­но­сти, либо аддик­тив­ной реа­ли­за­ции с помо­щью Интер­нет у уже сфор­ми­ро­вав­ше­го­ся аддик­та). Вряд ли сто­ит ожи­дать широ­ко­го рас­про­стра­не­ния ИЗ, о кото­ром нас пре­ду­пре­жда­ли СМИ, учи­ты­вая дан­ные об этио­ло­гии и эпи­де­мио­ло­гии дан­но­го расстройства.

ЛИТЕРАТУРА

1. O. Egger, Prof. Dr. M. Rauterberg «Internet Behavior and Addiction», 1996
2. Ivan Goldberg, MD Web Publishing 1996-1999
3. Kimberly Young Web Publishing 1996-1999
4. Maressa Hecht Orzack, Ph.D. Web Publishing 1996-1999
5. Ц.П. Коро­лен­ко, Н.В. Дмит­ри­е­ва «Соци­о­ди­на­ми­че­ская психиатрия»

Об авторе

Вита­ли­на Алек­сан­дров­на Лос­ку­то­ва (Буро­ва) - врач-пси­хи­атр, пси­хо­те­ра­певт, кан­ди­дат меди­цин­ских наук. Дис­сер­та­ция на тему: «Интер­нет-зави­си­мость как фор­ма нехи­ми­че­ских аддик­тив­ных рас­стройств» под руко­вод­ством д.м.н., проф., зав. каф. пси­хи­ат­рии и нар­ко­ло­гии Ново­си­бир­ской госу­дар­ствен­ной меди­цин­ской ака­де­мии Ц. П. Коро­лен­ко (авто­ре­фе­рат, 2004).

Член Обще­рос­сий­ской Про­фес­си­о­наль­ной Пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ской Лиги (ОППЛ) и Евро­пей­ской Ассо­ци­а­ции Тран­закт­но­го Ана­ли­за (ЕАТА). Участ­ник обра­зо­ва­тель­ной про­грам­мы ЕАТА (руко­во­ди­тель PTSTA , д.м.н., проф. Д. И. Шустов).

Сайт авто­ра: http://www.cbtdoctor.ru

Смот­ри­те также:

• Янг К. Тест интернет-зависимости
• Янг К. Диа­гноз – Интернет-зависимость
• Буро­ва В.А. Интер­нет-зави­си­мость в меди­цин­ской парадигме
• Сочив­ко Д.В., Сима­ко­ва Т.А. Повсе­днев­ная и аффек­тив­ная интер­нет-зави­си­мо­сти: отно­ше­ние к экзи­стен­ци­аль­но­му раз­ви­тию личности